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全国第一张医保电子凭证来了,国家医保局自上而下强势布局
【信息时间: 2019-11-25 21:15:51   阅读次数: 】【字号

 国家医保局启动全国医保电子凭证系统,目前在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等地部分城市试点。
市民可以通过国家医疗保障局APP、支付宝、微信来申领使用。
医保电子凭证,就是用动态二维码取代实体医保卡,实现扫码、刷脸看病取药,慢病在家复诊、送药上门,也为互联网医院、医药电商等业务打下基础。
纵向看是国家、省、市三级联动,横向来看,需要和药店、医院联动,关键在于医保局统一标准。
一人一码,全国互通,有利于跨省医保支付。医保电子凭证出现之前,已有电子社保卡、电子健康卡等产品,期望未来可以三卡互认互通。
在11月24日这一天上午,走进山东济南舜耕会堂,能看到二楼玻璃墙上依次变换的三个标语——“一码在手,医保无忧”、“就医不带卡,只用医保码”、“医疗保障,码上就办”。
红底白字,简短有力,把全国医保电子凭证首发仪式的主旨,提炼得恰到好处,也足以窥见医保局的办事风格——速度、实干。
掀起当天会场高潮的,是一名叫杨莉萍的济南市民,她获得了全国首张医保电子凭证。

与此同时,国家医保局启动了全国医保电子凭证系统,目前在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东七个省(市)的部分城市试点,未来将推广至全国,并实现跨省就医互通。
其中,山东是以济南、青岛、淄博、烟台、威海、日照、临沂、聊城市和省本级等9个统筹区,作为试点铺开。已经在山东省立医院、济南市中心医院、济南市第一人民医院实现了应用医保电子凭证进行诊间结算、远程诊疗、慢病续方、快递送药功能,在全市576家定点零售药店实现了扫码购药。
医保实体卡时代,或终将告别。
一人一码,解决线上身份认证、医保支付的同时,也为未来互联网医院、医药电商等线上业务的发展,夯实了基础。
而医保电子凭证这个好消息,昨晚被《新闻联播》报道之后。就被中央电视台著名主持人康辉在“火出边际”的《主播说联播》节目中,又好好地赞美了一把。
他也指出来了,移动支付之所以方便,一个核心原因是接入的线上和线下商家特别多。线上支付通畅是一方面,线下的医疗资源也要打通上线。让信息多跑路,看病报销才会少跑路。O2O(线上线下结合),才是真的完成了。
△主播说联播丨这个领域来了一版“移动支付”,康辉:O2O,才是真的欧了!
如何激活电子凭证
医保电子凭证是参保人的电子身份凭证,由国家医保局统一签发,实际上就是一个动态二维码,目前可以通过国家医疗保障局APP、支付宝、微信这三个渠道来申领,用于看病报销、购药结算,及医保查询、参保登记等业务。
八点健闻获悉,其他第三方支付渠道,在安全认证可靠的情况下,未来也会有陆续开放的机会,例如,平安、银联等等。
△国家医保服务平台介绍
在已经开放的试点城市,可通过国家医保局的APP来激活:

也可以通过支付宝、微信搜一搜“我的医保”微信公众号,或微信城市服务激活医保电子凭证。
除了方便快捷之外,医保电子凭证的应用场景丰富。在医院,可实现医保费用结算“一码通刷”。在定点药店,可持医保电子凭证购药结算,例如在济南就有500多家试点药店可使用;在医保服务大厅,参保人办理个人业务可通过刷二维码、刷脸直接进行办理;慢性病患者可在家实现挂号问诊、线上支付、送药到家。
△全国医保电子凭证在济南首发
“医保电子凭证不依托于实体卡,不存在丢失补办和收取费用的问题。推行医保电子凭证以后,老百姓可继续沿用原来的方式,也可持手机结算,甚至什么都不用带,刷脸也可以实现挂号、看病、结算、查询等服务。”山东省医保局副局长仇冰玉介绍。
国家医疗保障局副局长施子海指出,医保电子凭证全国通用,它是由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以依此在全国办理有关医保业务。而且更加安全,通过实名和实人认证,采用国产加密算法,数据加密传输,动态二维码展示,确保了个人信息和医保基金使用安全。
为杜绝骗保,医保电子凭证启用了两大技术。一位行业人士介绍,一个是动态二维码。也就是说,凭证产生之后,每一分钟都会刷新一次。利用动态的技术,防止把凭证借给别人,这种借用的情况。
另一个是GPS定位。比如人在上海,但去刷别的省份医院的药。通过GPS定位、大数据分析,立马知道,存在骗保的行为。
难点在于三级联动,医院、药店都要配合
去年5月成立伊始,国家医保局就开始筹备建设全国统一的医保信息化系统。医保电子凭证的布局,也在一年前就开始。
6月27日,国家医保局“医保业务编码标准动态维护”窗口上线试运行。《人民日报》报道指出,全国参保居民将有望逐步使用全国统一的医保电子凭证,并提供第三方支付平台接口。同时,查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将更加方便。
这一愿景在5个月后实现。
“一年多来,医保标准化信息化建设进展顺利,取得了重要阶段性成果。”当天的发言环节,施子海的语气并无波澜。
他紧接着陈述道,15项医保业务标准编码已发布,进入数据维护和测试应用阶段,14个子系统的设计工作按计划推进;特别是医保电子凭证的研发工作基本完成,管理系统已经建成,并先行在7个省份进行了应用测试。
目前,7个先行测试省份已经采集了医保基础数据,生成2.2亿参保人的医保电子凭证,16个地市完成了应用测试。结果表明,医保电子凭证已经具备了推广应用条件。
而一位地方医保局的负责人,提起医保电子凭证的准备工作,毫不犹豫地说了句,“太难了!”国家医保局去年才成立,一年之间从无到有,需要硬件的支持,打通网络、上线安防、开发系统、提高数据质量。
“全国要统一出台标准和规范,地方不能再像以前一样各走各道,这个过程是一连贯的,从成立之后到现在,仅1年的时间完成了。纵向来看,是国家、省、市三级联动,横向来看,需要和药店、医院联动。工作量非常大,技术难度也非常大。”
另一位参与此次电子凭证项目的技术负责人同样称,电子凭证是由国家医保信息平台来统一生成,要把全国14亿参保人的信息汇集到国家统一平台,进行身份验证、激活使用。“在这个过程当中,要去打通所有的医院、药店,对它们进行一个升级改造,就会碰到很多的问题。”
此前,各地已有线上医保支付的探索。比如,阿里打通衢州线上支付,腾讯在深圳也有试点。此次国家统一之后,上述技术人士表示,医保里的公共服务、大数据分析,是可以个性化,可以放在省市一级的平台做。但电子凭证、移动支付、核心业务经办,这些都要全国统一版本,统一标准。“要考虑到各地的业务经办,要保证网络不中断的情况下都要用,所以仍旧要进行国家和省两级的数据部署。”
推行医保电子凭证的过程中,国家医保局在统一标准上起了非常大的作用。“这次医保电子凭证,做得比较彻底,有别于传统方式——就是各个地方自己建,建完以后再来联通。但在联通的过程当中,有些比较强势的省份不一定会按照国家要求。”一位行业人士指出,这一次,国家医保局信息化是统一标准、统一部署,地方必须要遵循国家规范,否则相当于没办法“一起玩耍”。
医保局在下一盘什么棋?
在面临诸多困难中,医保电子凭证仍破茧而出。国家医保局在下一盘怎样的棋?
“今后,全国14亿参保人,每个人会有一张医保电子凭证,看病、就医、购药等行为,都不再依托实体卡,通过手机就可以办理所有的医保业务。”一位行业人士认为,医保电子凭证的意义不单单是解决线下实体卡的问题,而是为未来互联网医疗、医药电商、线上保险的开展,打下了一个非常好的基础。
相当于,解决了支付闭环中最为关键的技术问题。而之后互联网企业、医药电商,以及支付平台的嵌入,就看企业自身的业务能力、安全保障能力。
一人一码,全国互通,有利于跨省医保支付。但跨区域并非仅仅是技术问题,其中也涉及各省不同的支付比例问题。对此,上述参与项目的人士解释,国家医保信息化平台,整个规划里还有很多的内容,会在未来的1~2年里逐步发布。电子凭证是一部分,接下来,也会建设跨省异地结算平台,完成跨省支付结算等等。
而电子凭证的应用,涉及各地业务的开展。一定程度上,给企业的参与,提供了一个全国性、公平性的竞争市场。“以支付手段接入的腾讯、支付宝,两家现在是齐头并进。目前,支付宝电子凭证的激活量、使用量超过微信,后阶段,微信应该也会发力。”
中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖表示,短期来看,医保电子凭证有利于实现医保统一信息平台,提高效率,也为进一步促进公平奠定信息基础。因为统一平台,一方面要有统一的信息平台,另一方面也要有统一的用户端。长期看,则有利于推动有效的电子健康档案,通过医保支付引导统一的、综合的、动态的健康档案,也许可以是健康区块链的起点。
在医保电子凭证出现之前,已有电子社保卡、电子健康卡等产品。目前,电子社保卡已经在364个地市正式上线一年多,它是人社部发行,与养老、工伤、失业、医疗等险有关。国家卫健委在普及的是电子健康卡,一卡通用,记录每个人在不同地区、不同医院所有医疗信息。
如今,医保局发行了电子凭证。
“这三个卡未来必然会走向互认互通、共享融合。目前,三个卡的业务是有交叉的。为了避免在医院或药店,进行重复改造。从不同部门的属性和分工来说,今后会做一些数据的共享和互认。”一位行业人士期待。

 


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